重症筋無力症

左まぶたが1年前から下がってきたと来院の20代女性。

眼瞼下垂手術を目的に当院へ来院。

診察する。

MRD+3mm/0mm　 挙筋機能13mm/8mm　確かに左眼は眼瞼下垂だ。

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一般的に眼瞼下垂は加齢によるものが大半。若い女性での眼瞼下垂はまれ。

鑑別疾患はハードコンタクト眼瞼下垂、重症筋無力症、動眼神経麻痺、脳動脈瘤、脳梗塞、外傷、先天性、甲状腺機能亢進、眼瞼痙攣、Meige症候群、Horner症候群、ジストロフィー、ミオパチー。

動眼神経麻痺だと散瞳、眼球の外転などを生じるため除外、先天性も除外、ハードコンタクトの既往なし、脳神経症状もなし。眼瞼痙攣もない。外傷の既往もない。眼球突出もない。縮瞳していないためHorner症候群の可能性も低い。

というわけで、重症筋無力症を疑った。

アイスパックテスト（冷えたアイスパックをまぶたに2分ほど当てる）を施行。

見事に眼瞼下垂が消失した。

重症筋無力症を強く疑う所見。

神経内科へ紹介。

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ごく簡単なテストで病気が判明した一例。

アイスパックテストを知っているかどうかで治療方針が変わる。

これからもしっかりと体系的に疾患を学び続ける。よりよい医療をするために。