院長ブログ
今日の夜は岐阜県眼科談話会で、前久保先生の神経眼科の講演を視聴した。以下ポイントをまとめた。
複視の診断はMaddox rod が有効
複視にふらつきを伴う→緊急
外転神経麻痺＋顔面神経麻痺→橋の異常
外転神経麻痺、、、CCFの可能性
外転神経麻痺＋両側乳頭浮腫→うっ血乳頭
外転神経麻痺＋片側乳頭浮腫→眼科先端部症候群
小児の外転神経麻痺は脳幹腫瘍の可能性
動眼神経麻痺は動脈瘤が原因のことが多いので、緊急。(50歳以上で26%)
3w以内に30%破裂
Horner症候群は縮瞳
重症筋無力症は神経支配に一致しない眼球運動障害＋眼瞼下垂
重症筋無力症は、眼瞼をアイスパックで5分冷却し、2mm以上の挙上または眼球運動の改善で陽性
全眼球筋萎縮→筋ジストロフィー症
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複視は命に関わる疾患も隠れている。
重要な所見である事を肝に銘じて、診療にのぞみたい。
>>記事詳細コンビニに変な広告が貼ってあった。
MEGA BIG 当選12億円
これはサッカーくじ。
サッカーの試合の両チーム合計点が、1(1点未満)、2点、3点、4(4点以上)の4種類を12の試合全てで当てると12億円になる。
自分で選ぶことができず、決められた組み合わせを買う。1枚300円
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確率を計算しよう。
とても簡単だ。
1/(4×4x4x4x4x4x4x4x4x4x4x4)
=1/1677万
期待値は12億×1/1677万=71.52円
１等の当選金配分割合は70%と謳われているので、全体の期待値はおよそ100円程度。
つまり、このくじは300円払うと100円になるくじなのだ。
カジノですら控除率5%程度。
控除率66%は詐欺と言っていいレベル。
みなさん、騙されないように。
>>記事詳細本日はキクチメガネの名鉄岐阜駅前店の店長、高木さんと眼鏡についてアドバイスを頂くことができた。
以下要旨。
・花粉症用の眼鏡に度数を入れることができる。眼鏡の処方箋を交付し、眼鏡店へ来てほしい。
・眼鏡バンドすると、ぶつかった時フレームが割れて顔面が傷つく恐れがある。接触するスポーツ（球技や格闘技など）ではバンドをしない方が安全。眼鏡が飛んでいって眼鏡が壊れたとしても顔面に傷ができる心配が少ない。もちろん裸眼や、コンタクトのほうが安全だが、コンタクトは中学生からしか処方できない。
・運動用の頑丈な眼鏡も販売している。しかし、一種類で、かつ曇りやすいのが難点。
・曇り止めは布タイプ、吹き付けるタイプがある。布タイプは300回ぐらい使用可能。吹き付けるタイプは塗ってから2-3分放置しないと効果が出ない。
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眼鏡に対する愛着と深い知識を持った高木さん、色々とアドバイスありがとうございました。
眼科医療機関は確実な治療のため、眼鏡店とのしっかりとした連携が大切です。これからも眼鏡店と協力して患者さんにとって最善の医療を追求していきたいと思います。
>>記事詳細今日、夜自宅で歯を磨いていた。
歯を磨くときはだいたいボーッとしているんだけど、ふとシンクの左に置いている歯磨き粉やハンドソープなどが眼についた。
「全部緑色だ！」
しらずしらずのうちに、緑色の商品ばかり買っていたのだ。
色彩心理学という分野があり、緑は「健康、安らぎ、平穏」を表す。
衛生用品にピッタリだ。
行動経済学、色彩心理学を利用して、企業は無意識下で商品を選ばせているんだ。
人間の行動って、実はかなりの部分、外部から操られているのかもしれないな。
>>記事詳細マイオピン点眼を当院で取り扱っています。
これは夜1回寝る前に点眼することで、近視を抑制することが論文で証明された点眼薬です。
論文はOphthalmology という世界的権威のある医学雑誌です。
LAMP studyという二重盲検無作為比較試験という、もっともエビデンスレベルの高い試験を438人の児童に行いった試験が根拠になっています。
このLAMPstudyでは0.05%アトロピン、0.025%アトロピン、0.01%アトロピン、プラセボの4群に分けて、１年目の度数変化や眼軸長変化を調べました。結果、濃度が濃いほど近視抑制効果が高く、１年間の度数変化はそれぞれ−0.27±0.61 D, −0.46±0.45 D, −0.59±0.61 D, and −0.81±0.53 Dという結果になりました。
眼軸長の変化はそれぞれ0.20±0.25 mm, 0.29±0.20 mm, 0.36±0.29 mm, and 0.41±0.22 mmでした。
目立った副作用もなく、点眼のみでこれほどの近視抑制効果が得られるのはすごいことです。
当院では期間限定で0.02%マイオピンを30%引き3080円で販売しています。
近視が急速に進行する小学生に最もおすすめしております。
>>記事詳細PS5、グランツーリスモ7、logicoolG923を大型テレビに接続して、家でドライブシュミレートできるようにした！
グランツーリスモはレースに勝つとクレジットがもらえ、そのゲームの通貨でGT3RSを購入。
とってもリアルで仕事の疲れもすべて吹き飛ぶ。
車好きのおっさんたちは、とりあえず買ったほうがいいです。
富士スピードウェイもニュルブルクリンクも走れるよ！
（良い子のみんなは、ゲームは時間を決めて遊ぼうね。先生も時間を決めて遊んでます。）
バレンタインで子どもたちが私にマカロンを作ってくれたので、今日はお礼に私がオートミールクッキーを作った。
卵白2個分
ラカント45g
オートミール110g
アーモンド20粒
コーンフレーク少々
ハンドミキサーで卵白とラカントを混ぜるといい感じでできる。
オーブン150度30分。
甘さ控えめで、見た目も微妙だけど喜んでくれるかなー。
当院では斜視弱視治療を積極的に行っている。
アトロピン下レフ測定の後、眼鏡治療を半年単独で行い、弱視眼の視力1.0が得られないようなら健眼遮蔽、さらにオクルパッド治療を行う。
健眼遮蔽は2-3時間行うことが多いが、見える眼を塞ぐのは幼児にはとても苦痛。
どうしてもできない子にはアトロピンペナリゼーションを行うことがある。
良い方の眼にアトロピンを点眼して、散瞳させることで強制的に弱視眼を使わせる治療だ。
いろいろな方法を用いながら10歳ぐらいまでに視力1.0を目指す。
子供は次の日本を担う大切な宝。だから全力で治療する。
>>記事詳細夜帰り道、岐阜城が怪しい緑にライトアップされていた。
そうか、緑内障in green運動か。
緑内障を啓蒙するため、いろいろな施設を緑にライトアップする取り組み。
この取組みが本当に緑内障の啓蒙になっているならば賛成だが、この取組み前後で緑内障の認知度がどれほど上がったのか、しっかりリサーチしているのだろうか？
私の耳にこの啓蒙活動の結果の分析を聞いたことはない。
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建物への緑のライトアップははっきり言って不気味だ。
人を不快にさせるような取り組みってあまり社会にプラスになってるとは思えない。
緑内障のライトアップを認知していない緑内障の人には、ライトアップしてもなんの情報も得られない。
ライトアップに使う費用と時間をテレビコマーシャルや新聞広告の費用に回したほうがよほど認知度が上がる気がする、、。
"原因と結果の経済学"中室牧子、津川友介著 ダイヤモンド社 を再読した。
冒頭で、因果関係と相関関係の違いについて詳しく解説していた。
これはとても重要な違いだ。
２つの変数の関係が因果関係なのか、相関関係なのかを確認するため、3つのことを疑う必要がある。
1.全くの偶然ではないか？
2.第３の変数が存在していないか？
3.逆の因果関係が成立していないか？
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・デンマークの研究によると、健診と長生きに因果関係がないことが明らかになった。
・ハーバード大学のジョセフ・ニューハウスによるランダム化比較試験で、医療費の自己負担割合を高くしても貧困層以外の健康状態は変わらなかった。
・東大の朝井らの研究で認可保育所を増やしても母の就業率が上がらないことが証明された。
・MITのアングリストらの研究で、勉強のできる友人に囲まれて高校生活をおくっても自分の子供の学力にほとんど影響がないと示された。
・プリンストン大学のクルーガーらの研究で、偏差値の高い大学に行っても収入が上がらないことがわかった。
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私達が常識と感じていることが実は違っているってことは多いようだ。
常識を疑って、エビデンスのを見つけて生活する必要がありそうだ。
