鳥居先生の講演〜強度近視眼の白内障手術について

今日は夜岐阜県眼科医会談話会があり、慶応大学眼科の鳥居先生の講演だった。

とてもアカデミックで面白かったので、講演内容のエッセンスを記して忘備録としておく。

強度近視の定義・・・-6.0D以上または眼軸長26mm以上

日本人で26mm以上の人は7%存在する。

中学生に限ると26mm以上の割合は15.2%！

将来日本人の強度近視有病率が7%を超える可能性は高い。

<学童期の眼軸長の伸長量>

小１から２年間・・・0.64mm

小３から２年間・・・0.45mm

小５から２年間・・・0.38mm

中１から２年間・・・0.33mm

低学年の眼軸長の伸びが大きい！

リジュセアミニは添加物を工夫し、角膜からの移行を抑制し、結膜からの移行を向上させることで、散瞳を減らす仕組み。

強度近視眼ほど、IOL decentration や IOL tilt が生じやすい。

（眼軸長30mm以上でそれぞれ37.1%、16.2%）

IOL Formula Performance Index (FPI)とはIOL計算式の精度を示す値。

大きいほど精度が高い。

FPI=1/(SD＋MedAE＋10・abs(m)＋10・(n10)⁻¹)

SD:術後屈折誤差の標準偏差

MedAE :術後屈折誤差の中央値

abs(m):術後屈折誤差と眼軸長の相関の傾きの絶対値

(n10)⁻¹:術後屈折誤差が±0.5D以内に入った割合

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眼軸長26mm以上ではKane式が最も正確

他施設共同研究による長眼軸眼に対するFPI

Kane:　1.23207

BarrettU2:　1.1957

EVO:　1.1799

Holladay1 with WK-AL:　1.1702

Hoffer QST: 　1.119

Pearl-DGS:　1.0887

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AcuFocusは抜去後も混濁が存在する場合が多い。

LASIK後のIOL計算式はTKを用いた(IOLmaster などを用いた)Barrett True-K,Barrett True-Kが良い。　ただし角膜屈折値35D以下はHaigis-L

PTK後のIOL計算はCamellin-Calossi式が正確。Barrett U2式も考慮

フェイキックIOL後眼のIOL計算はKane式が良い。

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とても充実した内容の講演を拝聴でき大変勉強になりました。

佐久間会長ありがとうございました。